Bem vindo(s) ao Centro Integrado TEA

Cuidar é o nosso propósito 💙
No Ellos Centro Integrado, oferecemos atendimentos clínicos especializados para promover o desenvolvimento e o bem-estar.

Tudo em um só lugar, com uma abordagem integrada e acolhedora para cada necessidade.

Av. Juca Batista, 730 - Porto Alegre - RS - CEP: 91770-000

(51) 99174-2381

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Solicitação de orçamento

Este formulário é o primeiro passo para a estruturação do plano terapêutico que servirá de base para a sua ação judicial.

Para que o Poder Judiciário compreenda a real necessidade do paciente e determine o custeio pelo SUS, é fundamental que o orçamento seja o mais específico e detalhado possível.

Por que o preenchimento detalhado é vital?

Fundamentação Jurídica: Orçamentos genéricos podem ser questionados ou indeferidos.
Agilidade no Processo: Informações completas evitam a necessidade de retificações e pedidos de esclarecimento por parte do juiz ou dos peritos judiciais.
Fidelidade ao Laudo Médico: O orçamento deve refletir exatamente o que foi prescrito pelo médico.

Nome Completo do Paciente*

Data de Nascimento do Paciente*

Dia

Mês

Ano

Nome Completo do Responsável *

CPF do Responsável*

Telefone/WhatsApp*

E-Mail*

Faça alguma observação importante se houver

Indique as especialidade que o paciente necessita*

Psicologia

Psicopedagogia

Fonoaudiologia

Terapia Ocupacional

Neuropsicopedagogia

Musicoterapia

Fisioterapia

Psicodiagnóstico WISC

Atividades Esportivas

Anexe o Laudo com indicação das terapias necessárias e a frequência semanal*

Declaro para os devidos fins e sob as penas da lei, que todas as informações prestadas neste formulário e os documentos anexados são verdadeiros e refletem com exatidão a condição clínica e as necessidades terapêuticas do paciente.

Ellos Esporte & Lazer

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